아이 충치 치료, 레진도 건강보험이 되나요?

같은 충치인데 왜 치료비가 이렇게 다른가요?

충치 치료 견적은 세 가지 축이 곱해져 정해집니다. 첫째는 재료, 둘째는 충치가 걸친 면의 수, 셋째는 그 재료가 급여냐 비급여냐입니다. 급여 항목은 나라가 정한 수가가 있어 어느 치과에서 받아도 큰 차이가 없지만, 비급여 항목은 치과가 자율로 값을 매깁니다.

재료 단계가 올라갈수록 금액이 뛰는 이유도 같은 구조에서 나옵니다. 입안에서 바로 메우는 GI·레진과 달리 인레이나 크라운은 본을 떠서 따로 제작하는 과정이 붙고, 대부분 비급여라 편차가 커집니다.

아이 레진 치료에 보험이 적용되는 기준은 무엇인가요?

기준은 두 가지입니다. 아이가 만 12세 이하여야 하고, 치료하는 이가 영구치여야 합니다. 생일 기준으로 만 13세가 되기 전까지 해당하며, 2019년부터 시행된 제도입니다.

여기서 보호자분들이 자주 놓치는 지점이 유치입니다. 아직 빠지지 않은 젖니에 하는 레진은 급여 대상이 아니어서 비급여로 진행됩니다. 유치는 언젠가 빠질 이라는 점, 충치 크기와 위치를 함께 보고 GI 같은 급여 재료를 쓸지 정하는 경우가 많습니다. 영구 어금니가 막 올라온 시기라면 홈을 메워 충치를 예방하는 실란트도 함께 살펴볼 만합니다. 실란트는 만 18세 이하 영구 어금니에 본인부담 10%로 건강보험이 적용됩니다.

보험 되는 재료로 치료해도 괜찮을까요?

급여 재료를 고르면 손해를 보는 것 같다는 걱정이 많지만, 하나씩 따져 보면 꼭 그렇지 않습니다.

첫째, 값이 싸다고 나쁜 재료라는 뜻은 아닙니다. GI는 이를 덜 깎고도 붙일 수 있고 나중에 다시 메우기 쉬워, 유치나 잇몸 가까운 부위에서는 오히려 적합한 선택이 됩니다. 가격과 적합성은 서로 다른 기준입니다.

둘째, 비싼 재료를 권유받았다고 해서 그것이 과잉진료라는 근거도 되지 않습니다. 씹는 힘을 많이 받는 자리나 넓게 썩은 자리에서는 강도가 필요해 다른 재료가 맞을 수 있습니다. 중요한 것은 왜 그 재료인지 이유를 듣는 것입니다.

셋째, 보험 되는 방법을 먼저 물어보는 것이 실례라는 생각은 내려놓으셔도 됩니다. 급여 선택지가 있는지 묻는 것은 보호자의 정당한 질문이고, 이 질문 하나로 견적의 구조가 훨씬 분명해집니다.

견적을 받을 때 무엇을 물어보면 되나요?

견적서를 한 줄씩 읽으려면 재료, 면의 수, 급여 여부를 각각 확인하면 됩니다. "급여로 할 수 있는 방법이 있나요", "몇 면 기준 견적인가요", "재료마다 차이는 무엇인가요" 이 세 가지를 물으면 대부분의 의문이 풀립니다. 치아가 여러 개라면 이마다 재료와 급여 여부를 나눠 적어 달라고 요청하면 비교하기 쉽습니다.

세종 치과에서는 무엇을 확인하나

세종 치과는 아이 충치를 치료하기 전에 해당 이가 유치인지 영구치인지, 충치가 몇 면에 걸쳐 있는지를 먼저 확인합니다. 그 결과에 따라 급여로 가능한 재료와 비급여 재료를 나눠 설명하고, 보호자가 선택지를 비교한 뒤 결정하도록 안내합니다. 영구 어금니가 올라오는 시기라면 실란트 대상인지도 함께 봅니다. 화요일과 목요일은 20시 30분까지 진료해 하교 뒤에도 내원할 수 있습니다.

아이 충치 치료비 확인 체크리스트

• 치료할 이가 유치인지 영구치인지 들었다
• 아이 나이가 만 12세 이하인지 확인했다
• 충치가 몇 면에 걸쳐 있는지 설명을 들었다
• 급여 재료로 가능한 방법이 있는지 물어봤다
• 이마다 재료와 급여 여부를 나눠 받았다